轻度近视病例分析（上）

例一：轻度近视
病例来源：河南宝视达眼镜（连锁）有限公司
男，14岁，主诉：坐教室第三排，看黑板不清有一个多月。

检查项目	初次检查	训练20天后复查
远裸眼视力	OD：0.6 OS：0.8	OD：0.6 OS：1.0
远矫正视力	OD：1.0 OS：1.0	OD：1.0 OS：1.0
电脑验光	OD：-1.25-0.75*9	OD：-0.75-1.00*11
电脑验光	OS：-0.50-1.00*179	OS：-0.50-0.75*172
屈光度数	OD：-1.25 1.0	OD：-0.75 1.0
屈光度数	OS：-0.50 1.0	OS：-0.25 1.0
主导眼	右眼	右眼
眼位	远：3^△exo 近：4^△exo	远：1^△exo 近：7^△exo
AC/A	1.5^△/D +1.00:5^△exo -1.00:2^△exo	2.5^△/D +1.00:8^△exo -1.00:3^△exo
调节灵敏度	OD：7cpm（+/-） OS:9cpm（+/-） ±1.50	OD：15cpm OS：15cpm ±2.00
BCC	+0.25D	+0.25D
NRA	+1.25D	+1.00D
PRA	-1.00D	-2.00D
分析和处理： 1、小度数屈光不正； 2、NRA，PRA数值低，调节功能异常； 3、flipper检查双面镜是±1.50，且低于正常值，调节灵敏度异常； 4、此顾客先暂不配镜，进行视觉训练，主要训练调节功能； 5、训练由家庭训练和训练室训练相结合，以调节训练为主，具体方案如下：家庭训练： 1）单眼双面镜/视力卡1分钟读完20周期； 2）单眼字母表1分钟读完1张； 3）双眼双面镜/视力卡1分钟读完20周期； 4）双眼字母表1分钟内读完1张；训练室训练： 1) 镜片阅读、镜片排序训练单眼调节幅度，达到正镜片放松+2.50D，负镜片刺激-6.00D； 2) 双面镜/视力卡E字视力卡训练单眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D，1分钟20周期； 3) 双面镜/视力卡E字视力卡训练双眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D，1分钟20周期； 4) 单眼晶体操表1分钟内读完1张； 5) 双眼晶体操表1分钟内读完1张； 6、训练20天后复查，见表格。

例二：轻度近视
病例来源：天津市眼科医院
男，7岁，主诉：看近时间长后眼疼，看书易串行；视疲劳问卷27分。

检查项目	初次检查	训练3个月后复查
视疲劳调查问卷	27分	9分
远裸眼视力	OD：1.0^- OS：1.0^-	OD：1.5 OS：1.2
远矫正视力	OD：1.0 OS：1.0
近用视力	OD：0.8 OS：0.6	OD：1.0 OS：1.0
屈光度数	OD：-0.50 1.0	平光
屈光度数	OS：-0.50 1.0	平光
主导眼	右眼	右眼
WORTH四点	4个	4个
眼位	远：0 近：7^△exo	远：0.5^△exo 近：5^△exo
AC/A	1^△/D +1.00:11^△exo -1.00:9^△exo	4.5^△/D +1.00:9^△exo -1.00:0^△
融像范围	远：BI:X/5/2 BO: X/10/9	远：BI:X/12/9 BO: X/23/9
融像范围	近：BI:12/16/10 BO: X/13/8	近：BI:X/30/24 BO: X/23/16
调节灵敏度	OD：6cpm（+） OS:8cpm（+） OU:0cpm（+）	OD：50s OS：50s
BCC	-2.75D	0D
NRA	+1.75D	+2.25D
PRA	〉-3.00D	〉-3.00D
分析和处理： 1、远、近视力低下，尤其是近距离视力差，是调节功能异常； 2、远、近眼位相差较大，看近大于看远7^△，且不符合Sheard准则，诊断集合不足； 3、调节功能显示NRA、BCC值低，双眼调节灵敏度偏低，属于调节超前； 4、调节放松不下来，怀疑有假性近视成份存在，经检查有轻度近视； 5、此顾客先暂不配镜，进行视觉训练，先训练调节，再训练集合； 6、训练由家庭训练和训练室训练相结合，以调节训练为主，具体方案如下：家庭训练： 1）单眼双面镜/视力卡1分钟读完20周期； 2）单眼字母表1分钟读完1张； 3）聚散球红球移至鼻尖处2.5cm仍能保持生理复视现象； 4）双眼双面镜/视力卡1分钟读完20周期； 5）双眼字母表1分钟内读完1张； 6）集合卡达到都能融合； 7）救生圈卡训练集合、散开能自由融合；训练室训练： 1) 镜片阅读、镜片排序训练单眼调节幅度，达到正镜片放松+2.50D，负镜片刺激-6.00D； 2) 双面镜/视力卡，E字视力卡训练单双眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D，1分钟20周期； 3) 双眼晶体操表1分钟内读完1张； 4) 聚散球训练，红球移至鼻尖处2.5cm处仍能保持生理复视现象； 5) 范围系列+彩色融合卡片训练远距离融像，能融合所有图案，集合、散开均达到正常； 6) 可变矢量图集合达到33，散开达到P； 7) 反光实体镜集合、散开都能达到正常； 7、到目前为止，此顾客视力都提升至1.2，各项视功能正常，屈光状态平光。视疲劳问卷9分，主观感受训练后用眼很舒适。