调节不足病例分析Ⅰ

例一
来源：山东省青少年视力低下防治中心
男，8岁, 视力下降半年，看书眼痛、重影、模糊、疲劳、易困。

检查项目	初次检查	3个月后复查
裸眼视力	OD：0.6 OS：0.6	OD:0.6 OS:0.6
电脑验光	OD:-2.50 DS OS:-2.75 DS	OD:-2.50DS OS:-2.75DS
主观验光	OD：-2.25 DS OS：-2.25 DS	OD:-2.25DS OS:-2.25DS
Worth4-dots	正常	正常
远水平隐斜	8 exo	2 exo
近水平隐斜	23 exo	9 exo
AC/A	梯度法1.5^△/D	梯度法3^△/D
调节幅度	OD:7D OS:7D OU:8D	OD:13D OS:13D OU:>13D
调节灵敏度	OD: 5.5cpm OS:0.5cpm OU:1.5cpm （均负镜片困难）	OD：>20cpm OS:>20cpm OU:> 20cpm
BCC	0 D	+0.25D
负相对调节（NRA）	+2.00 D	+2.50 D
正相对调节（PRA）	-0.25 D	>-3.00 D
诊断：调节不足、假性集合不足；训练：以调节为主，辅助融像训练；复查：3个月后复查，见上表；训练3个月，患者自觉疲劳症状缓解，建议继续家庭训练巩固治疗，定期复查。

例二
来源：天津市眼科医院
女，9岁，主诉视物模糊，半年前视力逐渐下降，阅读量大。

检查项目	初次检查	训练10次后复查
远矫正视力	OD：0.3 OS：0.2	OD：1.0 OS：1.0
近矫正视力	OD：0.4 OS：0.4	OD：1.0 OS：1.0
屈光度数（P水散瞳）	OD：平光 0.4	OD：-0.50+0.50*95 1.0
屈光度数（P水散瞳）	OS：平光 0.4	OS：-0.25+0.50*95 1.0
主导眼	右眼	右眼
远水平隐斜	1exo	0
近眼位	3exo	2exo
AC/A	梯度法3.5△/D	梯度法3△/D
辐辏近点	破裂点10cm	破裂点7cm
融像范围	近BI：X / 16 / 6 BO：X / 20 / 13	近BI：X / 16 / 11 BO：X / 23 / 13
单眼调节幅度	OD：7.5D OS：7D	OD：12D OS：12D
调节灵敏度	OD：0cpm OS：0cpm OU：cpm (-)	OD：20cpm OS：20cpm OU：15cpm
BCC	+0.75D	0
NRA	+2.25D	+2.00D
PRA	-1.50D	-2.00D
分析和处理： 1、远、近眼位、AC/A都在正常值范围内，无明显异常； 2、PRA值低，调节灵敏度也是负镜困难，调节不足； 3、由于调节不足，主诉视物模糊，建议进行视功能训练改善； 4、训练由家庭训练和训练室训练相结合，以调节训练为主，具体方案如下： 1）在家每天做双面镜视力卡或字母表、晶体操表，每天1次，每次5-10分钟。 2）定期到训练室做强化升级的训练，镜片阅读和排序可提高调节功能，适当加入集合训练，如矢量图、裂隙尺等。 5、训练后顾客主诉明显减缓，复查结果见表格。