调节不足病例分析Ⅱ

例三
来源：河南宝视达眼镜（连锁）有限公司
男，13岁, 持续一段时间看黑板不清楚。

检查项目	初次检查
裸眼视力(远)	OD：0.2
裸眼视力(远)	OS：0.2
电脑验光	OD:-5.00
电脑验光	OS:-5.00-0.50*5
主观验光	OD：-4.50 0.9
主观验光	OS：-4.25-0.50*150 0.9
远水平隐斜	4 exo
近水平隐斜	7 exo
AC/A	梯度法4^△/D （+1.00D：11^△exo -1.00D：3^△exo）
调节幅度	OD:8D OS:8D OU:8D
调节灵敏度	OD: 4cpm OS:5cpm OU:4cpm （正镜片困难）
BCC	+1.00 D
负相对调节（NRA）	+2.50 D
正相对调节（PRA）	-1.25 D
主导眼	左眼
NPC	10cm
分析和处理： 1、矫正后视力达不到1.0，怀疑调节功能异常； 2、远、近眼位均为外隐斜，看近大于看远3^△，存在集合不足； 3、顾客为13岁，调节幅度偏低，BCC大于+0.75,调节滞后，PRA值偏低，诊断为调节不足； 4、结合调节灵敏度检查结果，最终诊断为调节不足引起的集合不足； 5、验光师给与渐进多焦点镜片进行矫正，同时进行视觉训练。
具体训练方案： 1、训练由家庭训练和训练室训练相结合，先训练调节，再训练集合，具体方案如下： 1）家庭： *周：字母表训练单眼调节幅度，达到1分钟读完一周期；第二、三周：字母表训练双眼调节幅度，达到1分钟读完一周期；双面镜+E字视力卡训练单眼调节灵敏度，达到1分钟20周期；第四周：聚散球训练融合，达到鼻尖处2.5cm；第五周：集合卡，达到都能融合；双面镜+E字视力卡训练双眼调节灵敏度，达到1分钟20周期；第六、七周：双面镜+单个字母卡训练单、双眼调节灵敏度，达到1分钟20周期；救生圈训练集合，能够融合距离最远的视标；第八周：救生圈训练集合、散开，均可以自由融合；追随训练眼球运动，达到快速，准确的眼球运动；第九周：偏心同心圆卡训练集合、散开，达到两张画片分离12cm后，可以自由融合；巩固训练：双面镜+视力卡（3-5个字母）训练单、双眼调节灵敏度，均达到正常。 2）训练室： *、二周：镜片阅读、镜片排序训练单眼调节幅度，达到正镜片放松+2.50D，负镜片刺激-6.00D；第三、四周：双面镜+E字视力卡训练单、双眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D,1分钟20周期；第五周：范围系列立体镜+彩色融合卡训练远距离融合，集合散开达到正常；第六周：绳圈、小丑训练集合、散开，集合达到33，散开达到P；第七周：轨道训练集合、散开，集合达到33，散开达到P；裂隙尺训练集合、散开，达到集合12号卡片，散开7号卡片；第八周：双面镜+单个字母卡训练单、双眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D,1分钟20周期；红绿固定矢量图训练集合，达到30棱镜度；第九周：反光实体镜训练融合能力，达到融合所有图片；巩固训练：双面镜+视力卡（3-5个字母）训练单、双眼调节灵敏度，绳圈+小丑训练跳跃融像，达到可以自由融合。