调节超前病例分析Ⅰ

例一
来源：山东省青少年视力低下防治中心
女，8岁

检查项目	初次检查	3个月后复查
裸眼视力	OD：0.3 OS：0.3	OD：1.5 OS：1.5
电脑验光	OD:-2.50 OS:-1.25	OD: +0.00 OS: +0.25/-0.25*4
散瞳电脑验光	OD:-0.50 OS:+0.00
主观验光	OD：-1.00 OS：-0.25	OD:+0.00 OS:+0.00
远水平隐斜	4 eso	0 exo
近水平隐斜	0 exo	6exo
AC/A	梯度法3^△/D	梯度法3^△/D
调节幅度	OD:15D OS:13D	OD:12D OS:12D
调节灵敏度	OD: 9cpm OS:11.5cpm OU:6cpm （均正镜片困难）	OD:>20cpm OS:>20cpm OU:> 20cpm
负相对调节（NRA）	+2.00 D	+2.50 D
正相对调节（PRA）	-3.00 D	>-2.75 D
诊断：调节张力过大，调节超前；训练：镜片阅读，镜片排序，反转拍，融像训练，家庭训练与训练室相结合；复查：3个月后复查，见上表；在训练室巩固训练，每周一次。

例二
来源：北京同仁医院（2013年首届视觉训练交流会）
XX，男，11岁，觉看黑板不清，近处阅读和电脑游戏后眼有酸痛感，易流泪，喜欢揉眼睛。

检查项目	***次检查	2个月后复查
旧镜度数	OD：-1.50D 0.7
旧镜度数	OS：-2.00D 0.7（半年）
主觉检查	OD：-2.25D 1.0
主觉检查	OS：-2.75D 1.0
散瞳检查	OD：-1.75D 1.0
散瞳检查	OS：-2.25D 1.0
Worth 4 dot	4
BCC	-0.25D	+0.25D
NRA	OD:+1.75D OS:+2.00D OU:+2.00 D	OD：+2.50D OS：+2.50D OU：+2.75 D
PRA	OD:-5.50D OS:-5.00D OU:-3.75D	OD：-5.00D OS：-4.75D OU：-4.50D
调节灵敏度	OD:5cpm OS:4cpm OU:5cpm（+2.00D困难）	OD：20cpm OS：19cpm OU：17cpm
远眼位	0.5^△eso
近眼位	10^△eso +1D: 8^△ eso -1D: 16^△ eso	9^△eso +1D：5^△eso -1D：12^△ eso
AC/A	梯度法4^△/D	梯度法3^△/D
NPC	3cm/5cm
NRV	（远）X / 5 / 3 （近）X / 17 / 12	（近）X / 23 /20
PRV	（远）X / 8 / 4 （近）X / 25/ 20	（近）X / 26/ 24
首次检查后（单、双眼各做10分钟调节灵敏度练习，原镜矫正视力0.9 但很快又退回原视力）分析和处理： 1、远、近眼位内隐斜，看近>看远3^△，怀疑集合过度； 2、NRA值低，BCC为负值，诊断调节超前，调节灵敏度也是正镜困难，且单眼异常，所以调节是主因； 3、调节功能超前，诱发集合功能异常 4、由于BCC为负值，且放松困难，怀疑假性近视成份存在，建议佩戴原镜，并配合视功能训练； 5、训练由家庭训练和训练室训练相结合，以调节放松为主，同时配合散开训练，具体方案如下： 1）在家每天做双面镜视力卡，每天1次，每次5-10分钟，用范围系列做散开训练。 2）定期到训练室做强化升级的训练，镜片阅读和排序可放松调节，矢量图和训练散开。 6、训练2个月后原镜矫正视力1.0-，视功能检查结果如上方表格。