斜视术后病例分析

男，10岁，外斜视手术后，有复视。

检查项目	初次检查	3个月后复查
屈光度数	远：OD：-2.50 1.0	远：OD: -3.00 1.0
屈光度数	远：OS：0 1.0（散瞳+0.50 ）	远：OS: -0.751.0
Worth 4-dots	5	4
眼位	远：13BI　　近：>20BI	远：10.5BI 近：25BI
AC/A		6(+1.00D:29BI ，-1.00D:17BI)
BCC	重影	-1.25D
NRA	重影 OD:+2.50 OS:+2.50	+2.25D
PRA	重影 OD:-3.25 OS:-5.00	>-3.00D
融合范围	远：BIX/8/3 BO X/10/0
融合范围	近：BI15/18/16 BO 20/25/7	近：BI */20/17 BO：24/40/38
调节灵敏度	OD:11cpm（+） OS:9cpm（+） OU:重影	OD:20cpm OS:20cpm OU: 20cpm
诊断结果：斜视术后残余外隐斜训练方案： 1、镜片阅读+2.50~-6.00，单眼训练，2次训练后达到正常； 2、偏振阅读单位和偏振眼镜，配合视力卡做脱抑制训练； 3、字母表，练习单眼调节幅度； 4、调节灵敏度的训练，单眼从±1.50开始训练，11次后达到+2.50/-6.00，并达到正常周期； 5、集合卡，训练自主性集合能力；可变矢量图（绳圈），训练融像范围； 6、裂隙尺、红绿可变矢量图、救生圈卡、偏心的同心圆卡训练集合和散开的功能； 7、单侧倾斜实体镜，训练脱抑制、集合、散开的功能； 8、偏振立体图绳圈+小丑，放在双层训练支架上，训练聚散灵敏度；注：以上训练方案是家庭和训练室相结合，居家每天训练5~10分钟，每周到训练室训练1-2次，每次40分钟，定期复查。 9、顾客训练三个月后的复查结果见表格。

男，18岁，斜视术后一年余，眼酸胀。

检查项目	初次检查	复查结果
视疲劳问卷	48分	20分
主导眼	左眼
双眼平衡	OD：-3.751.0	OD：-3.751.5
双眼平衡	OS：-3.75/-0.50*43 1.0	OS：-3.75/-0.50*43 1.0
眼位	远：3exo　　近：18exo	远：4exo 近：6exo
AC/A	1（+1.00：19BI，-1.00：17BI）	0.5（+1.00：4BI，-1.00：5BI）
BCC	+0.50D	-0.25D
NRA	+1.75D	+1.50D
PRA	-3.00D	-3.50D
融合范围	远：BI：/7/4 BO：/8/1 近：BI：16/24/22 BO：18/19/13	远：BI：4/8/5 BO：5/8/4 近：BI：/24/12 BO：/8/5
调节幅度		OD:10D OS:12D
调节灵敏度	OD:2cpm(+) OS:2cpm(+)OU:偏振左眼抑制	OD:18cpm OS:17.5cpm(-) OU:15.5cpm(-)
诊断结果：斜视术后，集合不足伴随调节超前训练方案：训练室训练 1、聚散球，训练到红球距离鼻前5cm； 2、集合卡、范围系列立体镜、单侧倾斜实体镜进行自主性集合和融像范围的训练； 3、镜片阅读和排序，镜片的选择范围在+2.50~-2.50之间（前期以正片为主），训练3次后都能进行阅读和排序； 4、单眼双面镜/视力卡，从±2.00、20/30的开始练习，12次训练后达到+2.50/-4.00，OD 15cpm，OS 13cpm； 5、可变矢量图（小丑）、（绳圈）、（轨道），进行集合、散开训练，配合双层训练支架，训练聚散灵敏度；家庭训练 1、聚散球、做生理复视能力训练； 2、±2.00双面镜做调节灵敏度训练，前期做单眼，后期做双眼； 3、偏心同心圆卡做自主性集合、散开能力训练； 4、红绿阅读单位，红绿眼镜配合翻转拍做双眼调节灵敏度训练和脱抑制训练。注：以上训练方案是家庭和训练室相结合，居家每天训练5~10分钟，每周到训练室训练1-2次，每次 40分钟，定期复查。复查建议：三个月后复查，见上表，后期训练强度降低，以巩固训练成果为主。