混合散光病例分析

病例来源：天津眼科医院
XX，男，5岁，初次戴镜,矫正视力不良。

检查项目	初次检查	训练一个疗程后
矫正视力	远：OD 0.4 OS 0.4	远：OD 1.0 OS 1.0
矫正视力	近：OD 1.0 OS 1.0	近：OD 1.0 OS 1.0
散瞳检查	OD +1.50-2.75×180 0.4	OD +1.50-2.75×180
散瞳检查	OS +1.25-2.75×180 0.4	OS +1.25-2.75×180
BCC	+0.25D
NRA	OD：+0.50 OS：+2.00	+2.75D
PRA	OD：-0.25 OS：0	-6.00D
调节灵敏度	OD 0cpm fail（+） OS 6cpm fail（-）OU 0cpm fail（-）、偏振左眼抑制	OD 20cpm OS 20cpm OU 20cpm 偏振无抑制
远眼位	1eso	1eso
近眼位	9exo	2exo
AC/A	梯度法2.5	梯度法4
NPC	破裂点10cm	破裂点<5cm
NRV	近：X/14/6	近：X/24/14
PRV	近：24/30/1	近：X/36/25
调节幅度	OD 16.0D OS 14.0D
分析和处理： 1、远眼位内隐斜，近眼位外隐斜，且远近相差8^△，怀疑集合不足； 2、NRA值低，尤其左眼，PRA值也较低，尤其左眼，调节灵敏度单双眼都异常，诊断为调节不匹配； 3、调节功能不匹配，诱发集合功能异常； 4、由于调节功能异常，建议先做视功能训练进行观察； 5、训练由家庭训练和训练室训练相结合，先从单眼调节开始训练，然后进行双眼调节和融像训练，具体方案如下：家庭训练： 1）单眼双面镜/视力卡1分钟读完20周期； 2）单眼字母表1分钟读完1张； 3）聚散球红球移至鼻尖处2.5cm仍能保持生理复视现象； 4）双眼双面镜/视力卡1分钟读完20周期； 5）双眼字母表1分钟内读完1张； 6）集合卡，达到都能融合； 7）救生圈卡训练集合、散开能自由融合；训练室训练： 1) 镜片阅读、镜片排序训练单眼调节幅度，达到正镜片放松+2.50D，负镜片刺激-6.00D； 2) 双面镜/视力卡E字视力卡训练单双眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D，1分钟20周期； 3) 双眼晶体操表1分钟内读完1张； 4) 聚散球训练，红球移至鼻尖处2.5cm处仍能保持生理复视现象； 5) 范围系列+彩色融合卡片训练远距离融像，能融合所以图案，集合散开达到正常； 6) 可变矢量图集合达到33，散开达到P； 7) 反光实体镜集合、散开都能达到正常； 6、训练后，症状明显改善，视功能检查结果见上方表格。