轻度远视病例分析（上）

例一：轻度远视
病例来源：天津眼科医院
女，5岁

检查项目	初次检查
裸眼视力	远：OD：0.8 OS：0.8
裸眼视力	近：OD：0.9 OS：0.9
散瞳前	OD：-0.25D 1.0
散瞳前	OS：-0.25D 1.0
散瞳后	OD：+2.00D 0.7
散瞳后	OS：+2.00D 0.7
远水平隐斜	2 eso
近水平隐斜	7 exo
AC/A	梯度法2^△/D
融像范围NRV	（近）X/14/4
融像范围PRV	（近）X/10/6
调节灵敏度	OD: 11cpm OS: 11cpm OU:8cpm
BCC	-0.25D
负相对调节（NRA）	+1.00D
正相对调节（PRA）	-0.75D
NPC	13cm
Worth 4 dot	4
分析和处理： 1、裸眼视力不佳，散瞳前的主观验光和散瞳后的主观验光差异很大，说明有调节参与； 2、BCC为负值，诊断调节超前； 3、眼位是远眼位内斜，近眼位外斜，所以体现出融像功能异常； 4、双眼近距离融像范围值都偏低；
具体训练方案： 1、训练由家庭训练和训练室训练相结合，先训练调节，再训练集合，具体方案如下： 1）家庭： *周：字母表训练单眼调节幅度，达到1分钟交替读完大、小字母表；第二、三周：字母表训练双眼调节幅度，达到1分钟交替读完大、小字母表；双面镜+E字视力卡训练单眼调节灵敏度，达到1分钟20周期；第四周：聚散球训练达到鼻尖处2.5cm 第五周：集合卡训练，达到全部融合；字母表训练双眼的调节幅度功能达到1分钟读完1张；第六周：救生圈卡训练，达到距离最远的两个圆环能融合；双面镜+E字视力卡训练双眼调节灵敏度，达到1分钟20周期；第七周：偏心同心圆卡训练集合、散开，达到两张画片分离12cm后，可以自由融合；聚散球训练，去掉三个球，双眼能够在线上达到自主集合；第八、九周：双面镜+E字视力卡训练，单双眼均在1分钟内读完20周期；字母表训练，1分钟内读完1张（目的巩固训练调节功能）；救生圈卡训练，双眼能够实现跳跃性的上下自由集合和散开训练。巩固训练：双面镜+视力卡（E和1个字母）训练单、双眼调节灵敏度，均达到正常。 2）训练室：、二周：镜片阅读、镜片排序训练单眼调节幅度，达到正镜片放松+2.50D，负镜片刺激-6.00D；第三、四周：双面镜+E字视力卡训练单、双眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D,1分钟20周期；第五周：裂隙尺训练，集合训练到**一张卡片，散开训练到第7张卡片；第六周：范围系列立体镜+彩色训练卡片训练远距离融合，能融合所有图片，集合散开达到正常；第七周：绳圈、小丑训练集合、散开，集合达到33，散开达到P；第八周：双面镜+E字母卡训练单、双眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D,1分钟20周期；可变矢量图（芝加哥）训练聚散灵敏度，达到正常；第九周：可变矢量图（绳圈）+可变矢量图（轨道）训练跳跃性融像，达到自由融合；巩固训练：双面镜+E字母卡训练单、双眼调节灵敏度，达到+2.50D/-6.00D；偏心的同心圆卡训练集合到达12cm；散开训练到6cm。